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患有胆总管结石会出现什么问题...

病请描述: 胆总管结石会出现什么问题?1、上腹部疼痛:这是由于胆结石阻塞胆总管所引起疼痛,一般位于上腹中部或右上腹部,常常突然发作,疼痛程度多较剧烈伴有恶心呕吐。 2、黄疸:病人感到腹痛后次日,会出现眼白和皮肤发黄,小便颜色变深。这也都是胆总管结石阻塞胆管引起,胆总管结石引起的胆管阻塞常常是不完全的,阻塞胆管的结石也常会发生松动,因此胆总管结石所致的黄疸一般不会太深,而且在病程之中黄疸会时浅时深,而且呈进行性加深。 3、发热:如在结石阻塞的基础上在合并细菌感染时病人会在腹痛之后,接着出现发冷、发抖和发热,体温常在39℃甚至40℃ 4、休克:如果病情得不到治疗,随着病情进展,会逐步恶化,主要表现有血压下降,脉搏快而弱,四肢湿冷等,若不及时治疗,病人可能迅速死亡。 5、中枢神经系统症状:可表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷;或表现为烦躁不安、谵妄等。是全身出现炎症后的表现。出现急性梗阻性化脓性胆管炎合并全身重症感染的表现,若不及时治疗,死亡率极高。 一般需急症行ERCP(逆行性胆胰管造影)+ENBD(内镜下鼻胆管引流术)治疗,治疗效果显著,病人创伤小、恢复快,明显降低死亡率,一旦梗阻解除,胆汁流通,症状得以缓解。 但如胆道感染严重,并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,病情发展迅速,近半数病人很快出现烦燥,谵语或嗜睡,昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现。如何诊断患有胆总管结石?1,对肝外阻塞性黄疸的病例应考虑胆总管结石诊断,同时应排除是否由恶性肿瘤或良性狭窄引起的可能。 2,胆总管结石的诊断可根据临床表现及病史,肝功能检查显示阻塞性黄疸,常伴有症状,腹痛,黄疸,寒战和高热提示胆管炎,需急诊处理。 3,有时胆总管结石排石时堵塞胆胰管共同开口并发急性胰腺炎而危及生命。 4,内镜逆行胰胆管造影(ERCP),经皮经肝胆管造影(PTC),CT,MRCP和超声波检查都可为诊断提供不同程度详细准确的资料。同时ERCP可取组织作病理检查。 超声波和CT,MRCP检查能可靠地发现阻塞所致的胆管扩张。目前学术界已公认ERCP是诊断胆总管结石的金标准。 如何治疗胆总管结石?1,胆总管结石是肝外阻塞性黄疸,严重或致命性感染(如胆管炎),胰腺炎或慢性肝病的最常见原因。 2,阻塞的胆管很快就出现细菌感染,由此造成的胆管炎是菌血症和全身感染的重要病源灶,应早期进行手术或内镜下胆道减压术。 3,尽管胆总管结石患者的临床表现各异,但结石是该病的重要原因,一旦发现,就必须清除。对合并有胆管炎的患者在手术或内镜下清除结石前,需进行抗生素治疗。 4,经内镜乳头括约肌切开术(EST)是ERCP在治疗方面的应用:安全,有效,微创,痛苦小,可重复性强,诊断与治疗一体化。     这种治疗方法主要是用高频电刀电将十二指肠乳头切开,利用金属取石网篮直接将结石取出。这种技术安全微创有效,可重复性强,据相关文献统计EST引起的死亡和并发症的发生率分别为0.3%~1.0%和3%~7%,比手术治疗时低。 5,对于胆总管结石的老年及已行多次胆道手术的患者,EST的确为一种良好的微创治疗方法。 6,当这些患者出现急性胆管炎或胆结石性胰腺炎时,内镜下胆胰分流、胆管减压能起到和外科手术减压同样的效果。 7,在结石阻塞胆管而胆囊功能良好的患者,最佳的方法是行内镜下十二指肠乳头括约切开、胆胰分流、取石术或乳头括约肌气囊扩张术,如果结石过大,取出困难,可先经机械碎石或激光、液电碎石后再取出结石。  

杨玉龙 2021-05-02阅读量8926

祛除“紧箍咒&r...

病请描述:1、生活中经常说的“头痛病”是不是都是偏头痛?头痛是临床常见症状,生活中几乎每个人都曾体会过。一般感冒发热等炎症反应就会引起头痛。大多数头痛是由于颅内外组织结构中的痛觉神经末梢受到某种刺激引起。对疼痛敏感的颅内组织主要有:硬脑膜、血管、部分颅神经根。与头痛相关的神经介质及调节物质有:5-羟色胺神经肽P物质、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP);β内啡肽、儿茶酚胺、前列腺素。不是所有头痛都是偏头痛。除偏头痛外,常见的头痛类型还有:紧张性头痛、丛集性头痛,还有脑出血,蛛网膜下腔出血、动脉炎,颅内压改变等因素引起的头痛、缺氧、眼压增高、屈光不正等引起的头痛。由于头痛的病因和发病机理非常复杂,可以说是一种令病人和医生都会感到“头痛”的病症。2、偏头痛究竟是什么样的一种疾病?偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患,其年患病率,女性为3.3%-32.6%,男性为0.7%-16.1%。偏头痛可发生于任何年龄段。偏头痛对生活质量的影响很大,超过1/2的患者的头痛会影响工作或学习。世界卫生组织(wHO)发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排列,偏头痛位列前20位,并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。偏头痛还是脑卒中的一项独立危险因素。偏头痛患者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作均高于无偏头痛者。尤其是有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高。此外,偏头痛还可以导致亚临床的脑白质病变,偏头痛者后循环无症状性脑梗死的发病率升高。偏头痛的反复发作还可导致认知功能下降,主要为言语能力的下降。偏头痛还可与多种疾病共患,如癫痫、抑郁症及情感性精神障碍。女性有先兆偏头痛患者出现抑郁以及抑郁伴发焦虑的比例较无先兆偏头痛者高。所以,偏头痛目前越来越受到医患双方的重视。3、偏头痛有哪些临床表现?偏头痛发作一般可分为四期,即前驱期、先兆期、头痛期和恢复期,但并非所有患者或所有发作均具有上述四期。同一患者也可有不同类型的偏头痛发作。(一)前驱期头痛发作前,患者可有容易激惹、疲乏、活动减少、食欲减退、反复哈欠及颈部发硬等不适症状,但常被患者忽略。(二)先兆期先兆指头痛发作之前出现的一些异常表现。如眼前出现闪光性暗点。有些患者可能仅有暗点,而无闪光。其次是感觉先兆,表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感或蚁行感。先兆通常持续5-30分钟,一般不超过60分钟。(三)头痛期约60%的头痛发作以单侧为主,也可左右交替发生。约40%为双侧头痛。头痛多位于颞部,也可位于前额、枕部或枕下部。偏头痛的头痛具有一定的特征,程度多为中至重度,性质多样但以搏动性最具特点。头痛常影响患者的生活和工作。行走、登楼、咳嗽或打喷嚏等简单活动均可加重头痛,故患者多喜卧床休息。偏头痛发作时,常伴有食欲下降,约2/3的患者伴有恶心,重者呕吐。头痛发作时还可表现为对光线、声音和气味敏感,怕光怕声音,喜欢黑暗、安静的环境。其他较为少见的表现有头晕、直立性低血压、易怒、言语表达困难、记忆力下降、注意力不集中等。(四)恢复期头痛在持续4-72小时的发作后,大多也可自行缓解,但患者还可有疲乏、筋疲力尽、易怒不安、注意力不集中、头皮触痛、抑郁或其他不适。4、偏头痛常见有哪些诱发因素?内分泌因素:月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗等。饮食因素:饮酒、富含亚硝酸的肉类、巧克力、奶酪,饮食不规律。心理因素:紧张、焦虑、烦恼、抑郁。环境因素:强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔。睡眠相关因素:睡眠不足、睡眠过多药物作用硝酸甘油、西洛他唑、利血平、胼苯达嗪、雷尼替丁等药物或可诱发。其他因素:疲劳、强体力劳动、受风寒等。5、头痛如何诊断,一般需要做哪些检查?头痛的诊断过程中,病史的询问非常重要。有些头痛如偏头痛、丛集性头痛、癫痫性头痛和癔病性头痛,往往可以依据病史作出诊断。一般要询问头痛的起病方式;头痛的时间;头痛的部位;头痛的性质;头痛的程度;诱发和加重因素;头痛的伴发症状;既往病史等。头痛常见的可选择的辅助检查:血常规;头颅CT或MRI;脑血管造影;脑电图;经颅超声多普勒(TCD)6、偏头痛如何治疗?非特异性药物包括:①非甾体抗炎药(解热镇痛药),包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其复方制剂;②巴比妥类镇静药;③可待因、吗啡等阿片类镇痛药及曲马多。阿斯匹林,前列腺素抑制剂。600mg,每日2次。长期用可引起消化道溃疡或出血。布洛芬:治疗偏头痛以口服为主。口服:1次200~400mg。双氯芬酸50-100mg,口服。3、苯二氮卓类、巴比妥类镇静剂可促使镇静、入睡,促进头痛消失。因镇静剂有成瘾性,故仅适用于其他药物治疗无效的严重患者。阿片类药物有成瘾性,故不予常规推荐。特异性药物:(1)曲坦类药物:曲坦类药物为5-羟色胺1B/lD受体激动剂,能特异地控制偏头痛的头痛。目前国内有舒马曲坦、佐米曲坦和利扎曲坦。(2)麦角胺制剂,抑制血小板摄取5-HT,防止血液中5-HT降低。麦角胺咖啡因片,发作初期服用2片,每日不超过6片。药物使用应在头痛的早期足量使用,延迟使用可使疗效下降、头痛复发及不良反应的比例增高。为预防药物过度应用性头痛,单纯非甾体抗炎药制剂不能超过15天/月,麦角碱类、曲坦类、非甾体抗炎药复合制剂则不超过10天/月。目前应用于偏头痛预防性治疗的药物主要包括:8受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、抗癫痫剂、抗抑郁剂、非甾体抗炎药及其他种类的药物。7、中医药治疗偏头痛的特色和优势是什么?偏头痛属于中医“头风”、“脑风”等范畴,中医药治疗偏头痛已有几千年历史,积累了丰富的临床经验。长期以来,中药治疗偏头痛的安全性已经得到了广泛地认同,针对疗效的随机对照研究也有所开展。头痛一症,首见于《内经》。金元时期,李东垣将头痛分为内伤头痛和外感头痛。外感头痛分为:风寒、风热、风湿头痛三大类。内伤头痛分型有:肝阳上亢、气虚头痛、血虚头痛、肾虚头痛、痰浊头痛、瘀血头痛六大类。中医有句很经典的话,“巅顶之痛,唯风可到”。头为诸阳之会,而风为阴邪,易袭阳位。根据头痛部位之不同,中医又分阳明头痛、厥阴头痛、少阳头痛、太阳头痛等。历代诸多医家对偏头痛的发病原因大多归之为感受外邪,情志内伤,饮食不节,久病致瘀,进而肝、脾、肾等脏腑功能失调,以致风袭脑络,痰浊阻滞,瘀血阻络而起病。在经络辨证上,主要是六淫之邪伤及三阳经,而其中又以少阳经,太阳经为多见。内伤是由于肝郁肝火伤及阴络,肾阴肾精亏虚导致脑海失养,脾失健运致气血亏虚或痰浊内生阻于经络而致病。临床以风寒入络和肝阳化风为最多见,故本人以平肝潜阳、熄风通络为治则,研制了中医药治疗偏头痛的协定方“清宁护首汤”,经十余年临床应用经验有效。解除了不少偏头痛患者“头痛不已”的顽疾。针灸治疗在辨证论治、辨经取穴的原则上,根据头痛的轻重缓急,或针、或灸、或局部取穴、或远道取穴、或两者兼用,耳针、腕踝针、灵活运用,具有一定的疗效。针灸治疗偏头痛,一般应在疼痛发作之初、痛势未甚时及时治疗,效果往往更佳。对反复发作的患者应根据病情制订治疗计划,按疗程治疗。推拿对偏头痛有一定疗效。头面部和颈项部的不同穴位推拿按摩常常可以缓解疼痛。中医综合治疗,依据中医经络学说,循经取穴,发挥中医传统优势开展了刮痧、艾灸、点穴、离子导入和蒸熏法等治疗,也取得了较好的疗效。(1)刮痧:刮痧疗法能迅速改善局部微循环,改变经脉的缺氧状态,活血化瘀,疏通经络。前额疼痛病在胃经,头顶疼痛病在肝经,两侧疼痛对应的是胆经,应付这几种疼痛,用刮痧治疗可谓适得其所。用刮痧板(宽齿的梳子也行)在疼痛的部位反复梳理,直到感觉到头皮发热。头部梳理完毕,再用刮痧板刮拭脚背,脚背上有三条经络,大拇指侧是肝经,中间是胃经,小指侧是胆经,用刮痧板在脚背刮5-10分钟,起到疏风通络之功。(2)艾灸:(1)取穴:风池、天柱。(2)灸法:温和负;点燃艾条的一端,沿督脉、患侧足太阳膀胱经、怎便4足少阳胆经走行方向,距皮肤约20cm,往返熏灸,以使患者局部有温热和舒适感为度。施灸时间15~20min。雀啄灸:温和灸之后,重点在风池、天柱、阿是穴等穴位行雀啄灸,每穴扣5mh至皮肤出现红晕为度。每日治疗1次,连续治疗2周。(3)手指点穴:按揉五个穴位缓解偏头痛揉捏风池穴。风池穴位于颈后两侧枕骨下方,发际的两边大筋外侧凹陷处。一手扶住被按摩者前额,另一手用拇指和食指置于风池穴揉捏半分钟,以局部酸胀为佳。按揉百会穴。百会穴位于两耳尖连线与前后正中线交点。用拇指按压百会穴半分钟,先顺时针方向按揉1分钟,然后逆时针方向按揉1分钟,以酸胀感向头部四周发散为佳。按揉头维穴。头维穴位于头前侧,在两侧额角发际向上约1指宽处。用两手拇指同时顺时针方向按揉头维穴约1分钟,然后逆时针方向按揉约1分钟,以酸胀感向整个前头部和两侧发散为佳。按揉角孙穴。角孙穴位于耳尖直上,与发际交点处。用拇指或中指顺时针方向按揉头两侧的角孙穴约1分钟,然后逆时针方向再按揉1分钟,以头部向两侧感到酸胀为佳。按揉率谷穴。率谷穴位于两耳尖直上2横指宽处。用拇指或中指顺时针方向按揉头两侧的率谷穴约2分钟,然后逆时针方向再按揉约2分钟,以头部两侧感到酸胀为佳。8、生活起居中如何防范偏头痛发作?首先须控制头痛诱因,包括饮食、睡眠、运动及心理因素,避免易加重头痛的食物及药物,包括咖啡因、酒精、烟草。评估患者急性期药物的使用情况,对药物过量性头痛患者首先减少使用相应的药物。偏头痛可由某些食物和药物诱发,食物包括酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠(味精),红酒及葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光也可诱发。应避免吹风着凉,保持充足睡眠和情绪开朗,劳逸结合。

刘毅 2021-04-11阅读量1.1万

妊娠期急性阑尾炎和胆囊炎治疗...

病请描述:1、临床数据提示妊娠期急性阑尾炎、妊娠期胆道疾病是妊娠期急腹症中最常见的两种疾病,如何快速诊断、是否手术、手术方式是正确处理妊娠期急腹症最基本的要素。任何情况下的妊娠期妇女如果需要手术,在不影响孕妇及胎儿的情况下尽量把手术推迟到分娩以后,这也是长期以来大家达成的共识。然而在妊娠期妇女中仍然有0.2%~1%的人需要急诊手术处理。其中妊娠期急性阑尾炎和妊娠期胆道疾病是发病率最高的两种疾病。妊娠期妇女解剖及生理会产生变化,这将导致不典型的急腹症临床表现。随着妊娠时间延长子宫逐渐增大,腹腔内脏器的位置分布也会发生变化。子宫的增大会是确定压痛点变得困难,同时会产生假性腹痛和腹肌紧张。并且正常妊娠期频繁的恶心呕吐、腹部不适,再加上对是否进行影像学检查总是犹豫不决,这些都给妊娠期急腹症的诊断增加了困难。关于妊娠期急腹症的首选检查一直存在争议。每一项检查都是一把双刃剑,它对身体的危害以及所带来的益处都要考虑在内。但这些问题的处理必须遵循两项基本原则:1.越早诊断早治疗预后就越好;2.尽量减少孕妇及胎儿在射线下的暴露。2、妊娠期急腹症的诊断方法:2.1  B超由于诊断效果好并且对身体无害,B超作为一项妊娠期的检查技术已经被普遍接受,并且常作为首选检查。尤其对于妊娠期急腹症的诊断,B超可以提供更高的敏感性和特异性的诊断,特别是对妊娠期急性阑尾炎和妊娠期急性胆囊炎。尽管如此,B超的诊断效率会在32周以后逐渐缩小,因为子宫的增大使B超的诊断变得更加困难。相比单纯性阑尾炎80.5%的敏感率和阑尾黏连时89%的敏感率,阑尾穿孔时的B超敏感率却降到28.5%。当B超不能确诊时,就要考虑下一步其他的检查。2.2核磁共振成像核磁共振成像(MRI)有着高达91%的敏感性和85%的特异性,可以说是一项接近完美的检查。自从这项技术问世以来,对妊娠期所做的MRI检查相关研究尚未发现会对胎儿有不利的影响。有些学者设想MRI的噪音是否会造成孕妇的紧张导致胎儿移位继而影响影像结果。这个假设尚有待论证。MRI超越了B超因子宫增大所受到的极限。有关静脉注射对比剂,尽管无相关报道说使用对比剂会产生不利影响,但美国食品药监局把它列为C类药品,所以它的使用也应该经过研究放射的学者讨论它的利弊之后。MRI的优势在于可使孕妇及胎儿免于受射线的影响,而另一方面,它并没有在所有医院普及,也并不是所有的MIR检查都有很好的效果,价格昂贵,环境幽闭容易使人产生紧张和恐惧。2.3  CT扫描计算机断层扫描(CT)的诊断效果往往要比B超和MRI好,妊娠期急腹症时它的诊断敏感率和特异性可超过93%。但它的主要问题在于致癌性和致畸性。众所周知,由于CT的射线对胎儿的影响,使很多医生对妊娠期CT的使用望而却步。然而,文献报道认为这种恐惧是不必要的。射线的累积是一个重要因素,但孕龄也同等的重要。妊娠第一周暴露于射线下导致流产的几率与其他时期相比是最高的。并且电离辐射还可以增加儿童时期患肿瘤疾病的可能。数据指出射线的剂量在5rd或者以下时的致畸性不是很明显,如果超过15rd致畸风险就会非常明显。因此建议妊娠期胚胎的累积暴露射线应在5~10rd以下,并且单项检查射线量应该低于5rd,目前传统的CT扫描射线量使2.5rd。因此,CT的主要目的是早诊断,如果B超不能确诊又没有使用MRI的可能,那么CT扫描给予安全范围内的射线的情况下,可以避免犹豫不决造成的延迟诊断以至于给孕妇及胎儿带来的生命威胁。本文选自,范永腾,妊娠期急腹症的诊断和治疗对妊娠结局的影响。

赵刚 2021-04-11阅读量1.0万

晚期肾癌常用靶向药物规格、剂...

病请描述:一、常用靶向药物信息: 1、索坦,舒尼替尼: 规格:12.5mg*28粒 用法:50mgQD(每天4粒),每月4盒,一个疗程吃四周停两周 治疗:4/2方案或者2/1方案 1、4/2方案=4(服药期)+2(停药期) 2、2/1方案=2(服药期)+1(停药期) 门诊随访: 1、每个治疗周期需要来医院检查一次。 2、检查项目:血常规,肝肾功能,甲状腺功能(5项),电解质,心超(LVEF)。 3、患者在家每日监测血压。 2、维全特,培唑帕尼: 规格:30粒/盒,200mg/粒 用法:口服800mgqd(每天4粒),一个月4盒 3、飞尼妥,依维莫司: 规格:5mg*30粒 用法:10mgqd(每天2粒),每月2盒 4、英立达,阿昔替尼: 规格:5mg*28粒 用法:5mgBID(每天2粒),每月2盒 二、靶向治疗副作用管理: 1、全身症状:乏力最为常见,发生率多达50%。有可能是甲状腺功能减退的早期表现。还可表现为疼痛、睡眠障碍、情绪变化、营养不良。此类不良反应的治疗主要可以通过调整剂量或暂停治疗来处理,适当休息以及调整饮食可能有一些帮助。 2、皮肤毒性反应:主要表现为皮疹、手足皮肤反应及口腔炎/黏膜炎。 (1)手足综合征:发生率为30-50%。表现为局部皮肤触痛与感觉异常,出现红斑、水疱、过度角化、皮肤干裂、硬结下大水疱,通常水疱中无水及脱屑和脱皮。治疗方法包括:根据严重程度来决定保持原来剂量,严重点可减量或停药。下肢及足部症状可以穿棉袜软底鞋,勿久站。同时配以保湿乳霜、硫酸镁湿敷、尿素霜、芦荟汁等外用,会逐渐好转。 (2)口腔炎/黏膜炎:表现为口腔疼痛、黏膜过敏和吞咽困难。避免辛辣刺激性食物;甜食尚可;可酌情使用簌口水缓解口腔不适。 (3)皮疹:每天口服复合维生素B,每天早晚涂保湿霜保持皮肤湿润度。如果皮疹痒得厉害可以口服酮替芬,每晚一片。 3、消化道反应:恶心、呕吐等发生率相对偏低,如发生可常规处理,如少量饮水和进流质,口服保护胃黏膜药(达喜)或奥美拉唑等质子帮抑制剂。如果有腹泻,应避免食用加重腹泻的食物(如辛辣、油腻和咖啡因等)。如果出现肝功能损害,则需酌情减量或停药,同时至消化科门诊咨询,使用保肝药物。一段时间后肝功能会恢复到正常范围。 4、高血压:大多数靶向药物均可引起血压升高,高血压多发生于用药后1-2周,一般伴随用药持续存在,常规抗高血压药物大多可以控制,而发生难以控制的高血压也可以通过药物减量或停药而得到缓解。 5、心脏毒性:导致的心脏毒性可表现为胸闷、气急、端坐呼吸等,有左心室射血分数(LVEF)下降、心肌缺血或心肌梗死(MI)和QT间期延长,其中主要为左心室射血分数下降。此时需要停药。服药期间可定期监测心脏超声了解左心室射血分数变化情况。 6、血液毒性:由于抑制干细胞生长因子,靶向药物产生骨髓抑制,导致白细胞、红细胞及血小板下降。舒尼替尼的骨髓抑制较为显著,引起的血小板减少通常发生在治疗的第3-4周,因此接受舒尼替尼治疗期间需要密切监测血常规。一旦出现3/4级血小板减少,应暂停舒尼替尼治疗,待骨髓功能恢复后考虑减量。 7、呼吸系统毒性:肺部并发症是需要特别关注的不良反应,尤其是间质性肺炎。在开始治疗后2-6个月,可能是无症状或非特异性呼吸道症状和体征(如缺氧、胸腔积液、咳嗽或呼吸困难),一旦患者出现症状,考虑为间质性肺炎,即使症状轻微,也应该暂停靶向药物,给予糖皮质激素治疗。 8、甲状腺功能减退:往往发生于第2周期后,有时表现为先出现甲状腺功能亢进(较轻且有自限性),之后迅速变为甲状腺功能减退,其严重程度几乎都是1/2级,少有3/4级的报道。发生甲状腺功能减退后,需咨询内分泌科医生,根据病情给予甲状腺激素替代治疗,大部分症状可改善(尤其疲乏为主的症状)。因此,舒尼替尼治疗期间每2-3个月检查促甲状腺激素(TSH),其他靶向药物在出现临床症状时也需要监测TSH。 9、肾脏毒性:主要表现为蛋白尿。因为靶向药通过抑制VEGFR可破坏肾小球滤过屏障,最终形成蛋白尿蛋白尿。症状多为可逆,大部分无症状。治疗前应了解患者有无蛋白尿病史。可进一步进行24小时尿蛋白检查,若蛋白尿严重,需要考虑减量或者更改给药方案。 总之,患者使用靶向药物时,剂量限制性毒副作用是这些药物的靶点外反应,处理相关毒性是患者护理中一个非常重要的方面,过度的毒性可能会影响患者的耐受性和依从性。因此需要积极认识到靶向治疗的毒副作用,并正确处理,处理好毒性作用可以为希望渺茫的患者提供更长期的有效用药时间和更长的生存时间。                             (以上引自仁济医院翟炜总结)

吴玉伟 2021-04-02阅读量1.3万

警惕光明的小偷—...

病请描述:    青光眼是全球排名第一位的不可逆性致盲性眼病,如何去理解“不可逆性致盲性”?也就是说一旦错过了治疗时机,出现的视力丧失是不可挽回不能改善的;同时青光眼的进展极其凶险,如果治疗效果不理想,患者只能面对失明--盲的结局;而且青光眼大多数是双眼发病,对于双目失明的患者来说,眼前将会是一片漆黑,看不到美丽的世界,只能生活在无尽的黑暗中。因此对于青光眼的管理,必须实施早期主动筛查、早期诊断,从而抓住青光眼防治的黄金期,争取更多的光明。那么在什么情况下应该主动到医院来就诊排除青光眼呢?第一类高危人群--青少年     青少年青光眼是先天性青光眼的一种,多数双眼患病,发病年龄一般在12-20岁,主要是由于先天性房角发育异常,阻碍房水流出导致青光眼。但其发病隐匿患儿一般无自觉症状,到后期却造成不可逆的视力损害,因此这一疾病又被称为“视觉的小偷”。青少年青光眼的一个特征是可导致眼轴变长促进近视的发生,因此对于伴有近视的小朋友要尤其关注,很多家长懂得关心孩子戴不戴眼镜,却忽略了眼压问题,需要注意常规的眼压检查以及角膜厚度的检查非常有必要。第二类高危人群---老年人      这类人群多伴有白内障,而白内障可以导致眼睛的前房变浅、房角变窄、出现急性闭角型青光眼危象。这类人群必须早期干预,否则一旦出现青光眼危象,患者会出现眼痛头胀、恶心呕吐、视力急剧下降,此时药物治疗效果差,手术操作难度大、预后恢复极其差,最终这类患者面临的结局是丧失视力失明。因此一定要早期筛查,抓住干预的最佳时机,预防急性闭角型青光眼危象。    第三类高危人群--激素使用史      很多人有长期局部或者全身使用激素类药物的病史,尤其是过敏性结膜炎的患者,为了控制过敏而长期使用激素,却没有进行眼压的监控,导致出现激素性青光眼却没有发现,造成永久的视力损害。    第四类高危人群---家族史      遗传的力量不容忽视,由于有相似的基因,同时后期又有相似的生活环境和生活习惯,使得有家族史的这类人群患青光眼的几率要高出10倍。        由于我国人口基数大,青光眼的筛查困难,因此对青光眼的防治要靠患者的主动筛查,希望通过我的一系列科普文章,使得大家获得一些青光眼防治知识,让我们能够共同对抗青光眼,守护你的光明也是我的光明。

王海燕 2021-03-27阅读量1.0万

消化酶治疗胆囊切除术后消化不...

病请描述:1、消化不良的定义、治疗:消化不良其定义为:上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群,可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。从病因上分为器质性化不良(OD),常见病因有消化性溃疡、胃食管反流病、胰腺炎、胆道疾病等;功能性消化不良(FD),常见病因包括性别、精神紧张、心理障碍、饮食不当、慢性胃炎等)。OD原因中除了消化科所包含的疾病外,还可以由全身其他系统疾病引起,比如内分泌疾病中的糖尿病、甲状腺功能亢进和慢性肾功能不全等,治疗以针对原发病为主。而FD的病因并不是很清楚,可能是因为运动功能不全、人体脏器的敏感性、胃内的酸度异常、幽门螺旋杆菌感染、精神心理疾患等,治疗包括一般治疗和经验性治疗,前者主要包括指引患者对于疾病的有正确的认识,调整饮食、生活方式,后者包括抑酸、保护胃粘膜、改善动力、根除幽门弯曲菌、消化酶、精神心理治疗等。但是不同的消化酶由于其不同的成分及作用机制,均有各自的优点,因此在治疗不同原因如胃肠、肝胆疾病等引起的消化不良时,应根据病人具体情况如耐受性、过敏反应、药物间相互作用、经济情况等选择不同方案。2、胆囊切除术后消化功能的减退的原因与治疗:胆汁中的成分可以作为一种化学调节剂来降低脂肪表面的张力,使脂肪裂解成直径小至单位为微米的脂肪微滴,增加了脂肪与消化液中胰脂肪酶的接触几率;另外,可以与不溶于水的脂肪分解产物形成能够溶于水的物质,并将其送到小肠粘膜表面,这样对人体消化和吸收脂肪来说,是非常有利的。有症状的胆囊结石患者,不管是开腹还是腹腔镜下手术,10%-30%的病人术后2天至25年出现或重新、反复出现的一组类似术前的症状,包括非特异性的消化道症状(如腹胀、腹部烧灼感、恶心、嗳气等)、特异性的胆道症状(典型的胆绞痛、右上腹痛、胆管炎等),伴或不伴黄疸,以上临床症状被成为胆囊切除术后综合征。胆切术后患者消化不良可能的原因有:(1)进入十二指肠的胆汁,并没有经过胆囊的加工、处理,浓度明显下降,即为稀释的胆汁,因此肠道内胆汁酸、胆盐的成分较术前是明显减少的,致使脂肪的消化和吸收出现问题。而且,而且肠道正常的酸碱度和生理功能也发生了改变。另外,有研究发现术后患者肠道菌群发生变化,易引起肠功能紊乱。(2)胆囊切除术后胃肠激素、胃电生理出现异常,影响胃蠕动、排空,造成从胃到球部、降部的协同运动出现紊乱现象,肝胆疾病的患者较正常人易发生胆汁反流,胆切术后更明显,加之不管进食与否,大量胆汁不断进入十二指肠,较术前更易发生反流。    治疗胆切术后消化不良症状并没有特效药,只是缓解症状,原则是修复胃黏膜、抑酸、促进胃肠动力等。第三代抑酸剂PPI、达喜联合应用对术后反流的疗效,结果显示联合用药明显优于单一用药,能够有效缓解患者的症状。泌特(复方阿嗪米特)联合快力(莫沙必利)对术后反流的效果好,得出消化酶与促动力药合用效果更佳,缓解快。抑酸药、抗酸药、促动力药、消化酶在治疗胆切术后消化不良方面的疗效是肯定的,而且中草药治疗反流也是一种不错的选择。另外患者消化不适在某些时候与情绪、心理状态都有一定的关系,因此,对自身疾病有要有一定认识,调整生活状态、放松心情、音乐治疗等不失为一种好的治疗方法。3、消化酶:消化酶不足或活性下降的病因有:胰腺外的病(肠胃病、肝胆病、糖尿病、老年人群等)和胰腺自身的病(急慢性胰腺炎症、胰腺肿物、先天性胰腺疾)。胆囊切除术后胆汁质和量的均有下降、餐后胆汁排泌不能满足人体需要、胆汁向肠内的排放与进食关联性减小等各种原因而影响消化过程,以致患者出现消化不良症状。如果想要达到理想的缓解消化道不适的效果,消化酶应具有一些特质。医院里常用的消化酶种类繁多,以前用的如胰酶肠溶片、多酶片等。新一代的消化酶制剂中代表药物得每通、达吉、慷彼申、泌特,克服了传统消化酶的不足,有较强的抗酸性,保证不同活性的酶可以在胃肠道的不同地方发挥作用,疗效好。总之,胆囊切除术后消化功能减退虽然不危及生命,但严重影响患者手术恢复、生活质量和身心健康,造成反复就医,复诊率高。针对胆囊切除术后消化不良的出现,应积极寻找能够有效改善患者消化不良症状的药物,而如何选择合适的治疗方案应受到临床医生的重视。本文选自:贾茸茸,消化酶与胆囊切除术后综合征。

赵刚 2021-03-20阅读量1.1万

当便秘出现以下几种情况,要警...

病请描述:当便秘出现以下几种情况,要警惕肿瘤引起的便秘!1. 以前没有便秘,从最近开始出现便秘。2. 以前虽然有便秘的症状,但最近在没有明确原因的情况下便秘症状突然明显加重。 3. 排便时大便带血、色暗红、有黏液,或大便习惯突然改变,大便形状明显变细,上面有沟槽等。 4. 排便后肛门坠胀不适,有排便不尽感,总想排便。 5. 同时伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐。 6. 便秘经过饮食、运动等保守治疗没有明显改善,用药治疗也没有明显效果。 7. 近期无明显原因下出现明显贫血症状、消瘦、体重明显减轻等。

彭军良 2021-03-15阅读量9454

慢性胆囊炎的中医治疗02

病请描述:二、慢性胆囊炎中医辨证分型从统计来看,慢性胆囊炎的中医证型约30余种,其中有些基本相同或相似的,故总结为10余种。郁惠兴通过长期的临床观察,按临床的不同表现,将慢性胆囊炎的中医证型分为两种:郁滞型为其一,通常表现为右上腹隐性钝痛,间歇发作,不发作时与常人无异,常伴有口苦、恶心、食欲不振、可有巩膜轻度黄染,大便如常,小便清长或黄,舌苔薄白或淡红,脉弦滑。湿热型为其二,以右上腹疼痛剧烈,硬满拒按,伴恶心、呕吐、高热、恶寒、厌食、可伴黄疸,小便少黄、大便秘结,舌红苔黄,脉滑数或弦滑为主要临床表现。刘敏等根据流行病学的调查方法将本病分为肝胃郁热证、肝胃气滞证、肝气郁滞证、肝胆湿热证和肝阴不足证,其中根据分析表明,肝胃郁热证分布最多,肝胃气滞次之。卢训灏将本病分位急性期、缓解期、恢复期,分别辨湿热之轻重、血瘀以及脾虚为主。三、慢性胆囊炎中汤药治疗徐广武等将本病分为6种证型,分肝胆郁滞证采用柴胡疏肝散治疗,肝胆湿热证采用大柴胡汤治疗,气滞血瘀证应用四逆散合失笑散治疗,肝络失养证予一贯煎治疗,脾胃气虚证予香砂六君子丸治疗,饮食停滞证予保和丸治疗。徐长辉等“们认为,该病病机为气滞血瘀,不通则痛,故将本病分为肝胆湿热型、肝气郁结型、气滞血瘀型、脾虚湿阻型、肝胃阴虚型,分别采用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减:柴胡疏肝散加减、复元活血汤加减、六君子汤合胃苓汤加减、一贯煎合麦门冬汤加减。邵铭认为,本病病因病机是少阳枢机不利,疏泄失常,故治疗予疏肝、利胆、活血为主要治疗方面。具体疏肝予柴胡、香附等疏肝理气之品,配合青皮、陈皮等,病程较长者予山药、山茱萸等柔肝缓急,对于胁肋胀痛予延胡素、乌药等以行气活血,女性患者常加入香橼、佛手、合欢花等疏肝之品;利胆予海金沙、金钱草、郁金等通利之药,若胆胃通降异常予旋覆花、代赭石、柿蒂等通降药物;活血可分为3级:轻微活血予川芎、郁金、当归尾;活血化瘀予桃仁、红花;攻窜类药物:予王不留行、鳖虫等。。朱子奇等用柴胡桂枝干姜汤为基础方,腹痛甚加延胡索、川楝子,脾虚加白术,五更泄泻、完谷不化加肉豆蔻、淫羊藿等。总有效率为94.7%。罗腾月等以四逆散加减,结石加海金沙、金钱草、郁金等,腹胀、消化不良加焦三仙,口苦加栀子、黄芩、牡丹皮,胆囊坠胀加黄芪、党参等。总有效率为89.3%。本文选自安娜,慢性胆囊炎研究进展。

赵刚 2021-03-14阅读量1.1万

大肠癌常用的化学治疗药物有哪...

病请描述:大肠癌常用的化疗药物包括5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康,这些药物都是通过静脉给药。还有一些口服的化疗药物,这些药物都是5-氟脲嘧啶的前体物质,口服后在人体内可以转化为5-氟脲嘧啶,进而发挥抑癌作用。这些药物包括卡培他滨(希罗达)、尿嘧啶替加氟片(优福定)和去氧氟尿苷胶囊(可弗)。关于各种药物的作用机制,我们下面将逐一为您进行介绍。1. 5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,简称5-FU)5-氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶为嘧啶类的氟化物,属于抗代谢抗肿瘤药,能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核,干扰DNA合成,对RNA的合成也有一定的抑制作用。临床广泛应用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、膀胱癌等多种癌症的化疗。5-氟尿嘧啶常见的副作用:1 胃肠道反应有食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻。严重者有血性腹泻或便血,应立即停药,给以对症治疗,否则可致生命危险。2 骨髓抑制可致白细胞及血小板减少。3 注射部位可引起静脉炎或动脉内膜炎。4 有脱发、皮肤或指甲色素沉着等。2. 亚叶酸钙(calcium folinate,Leucovorin Calcium,简称CF或LV)亚叶酸钙亚叶酸钙是5-氟尿嘧啶的增敏剂,亚叶酸钙与氟尿嘧啶并用可以提高氟尿嘧啶的疗效。5-氟尿嘧啶的主要作用机制是进入体内后先变为氟尿嘧啶脱氧核苷酸,抑制胸苷酸合成酶(TMPS),进而干扰DNA和RNA的合成。亚叶酸钙进入体内后可转化为四氢叶酸,使四氢叶酸的水平升高,进而使5-氟尿嘧啶抑制TMPS酶的作用增强。亚叶酸钙常见的不良反应:亚叶酸钙的不良反应少见,偶有皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。3. 奥沙利铂(oxaliplatin,简称OX)奥沙利铂奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制DNA 的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。体内和体外研究均显示,奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用具有协同作用。奥沙利铂常见的不良反应:奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间,可观察到的最常见的不良反应为 :胃肠道(腹泻,恶心,呕吐以及粘膜炎)、血液系统(中性粒细胞减少,血小板减少)以及神经系统反应(急性,剂量累积性,外周感觉神经病变)。一下关于不良反应的发生率是采用下列标准定义的:很常见 (≥10%), 常见 (1%-10%), 不常见 (0.1%-1%), 少见 (0.01%-0.1%) 以及极少见(<0.01%)。1) 胃肠道异常:很常见,常表现为腹泻、恶心、呕吐、口腔炎/粘膜炎、腹痛、便秘、厌食等。严重的腹泻和/或呕吐可能引起脱水,麻痹性肠梗阻,小肠阻塞,低钾血症,代谢性酸中毒和肾脏功能的损害,尤其当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合使用时。需要使用有效的止吐药进行预防和/或治疗。2) 血液系统:很常见,可引起白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少和淋巴细胞减少等。3) 神经系统:奥沙利铂的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应。主要表现在外周感觉神经病变,表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。伴或不伴有痛性痉挛,通常遇冷会激发。这些症状在接受治疗的病人中的发生率为95%。在治疗间歇期,症状通常会减轻,但随着治疗周期的增加,症状也会逐渐加重。病人症状持续的时间,疼痛和/或功能障碍的发生程度是进行剂量调整的指征,甚至有时需要中止治疗。功能障碍包括不能完成精细动作,这种症状可能与感觉障碍有关。当累积剂量接近850 mg/m(或10个周期)时,出现持续症状的危险性接近10%,当累积剂量约为1020 mg/m(或12个周期)时,可达20%。在大多数情况下,神经系统的症状和体征在治疗停止后可以得到改善或完全消退。在结肠癌的辅助治疗中,治疗终止6 个月后,87%患者不再有任何症状或者仅有中度症状。在超过3 年的随访后,大约3%的患者仍存在持续的、中度的感觉异常(2.3%)或者仍有可能影响日常活动的感觉异常(0.5%)。另外,奥沙利铂还可以引起头痛和感觉异常。4) 注射部位反应:奥沙利铂渗漏可能引起局部疼痛和炎症,后者可能很严重并引起并发症,尤其是当奥沙利铂通过外周静脉途径输注时。5) 全身异常:很常见发热(发热很常见,包括感染性-中性粒细胞减少合并或不合并发热,或免疫源性),疲劳,过敏/过敏性反应(常见过敏反应例如皮疹,尤其是荨麻疹,结膜炎,鼻炎等。6) 肌肉骨骼异常:较常见,表现为背痛、关节痛和骨痛。7) 血小板、出血及凝血异常:很常见鼻出血;常见出血,血尿,血栓性深静脉炎,肺栓塞,直肠出血。8) 精神异常:很常见抑郁、失眠;常见紧张。9) 呼吸系统异常:很常见呼吸困难,咳嗽 ;常见鼻炎,上呼吸道感染 ;少见间质性肺病,肺纤维化。10) 皮肤以及皮下组织异常:很常见皮肤异常,脱发 ;常见皮肤剥脱 (例如手足综合征),红斑疹,皮疹,过度出汗,皮肤附属组织异常。11) 影响其它感觉器官的异常:味觉异常很常见。12) 生化异常:很常见碱性磷酸酶水平升高,胆红素升高,血糖异常,LDH升高,低钾血症,肝脏酶水平升高(SGPT/ALAT、SGOT/ASAT),血清钠异常 ;常见血液肌酐水平升高。4. 伊立替康(irinotecan,简称IRI)伊立替康伊立替康是半合成喜树碱的衍生物,能特异性抑制DNA拓扑异构酶I。它在大多数组织中被羧酸酯酶代谢为SN-38,SN-38对拓扑异构酶I活性的抑制作用比伊立替康更强。SN-38或伊立替康可诱导单链DNA损伤,从而阻断DNA复制叉,由此产生细胞毒性。伊立替康常见的不良反应:1) 胃肠道反应:恶心与呕吐,腹泻、脱水和电解质紊乱。恶心呕吐较常见,使用止吐药后10%患者仍发生严重恶心及呕吐。迟发性腹泻(用药24小时后发生)是本品的剂量限制性毒性反应,在所有听从腹泻处理措施忠告的患者中20%发生严重腹泻。2) 血液系统反应:表现为白细胞减少和中性粒细胞的减少、贫血和血小板减少。中性粒细胞减少是剂量限制性毒性。78.7%的患者均出现过中性粒细胞减少症,严重者(中性粒细胞计数<0.5&times;109/L) 占22.6%。中性粒细胞减少症是可逆的和非蓄积的,到最低点的中位时间为8天,通常在第22天完全恢复正常。6.2%的患者出现严重中性粒细胞减少症合并发热。10.3%的患者出现感染;5.3%的患者出现严重中性粒细胞减少症引起的感染,2例死亡。贫血的发生率为58.7% (其中8% Hb<80g/L,0.9% Hb<65g/L)。7.4%的患者出现血小板减少症(<100&times;109/L),(其中0.9%血小板<50&times;109/L)。3) 急性胆碱能综合征:9%的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。主要症状为:早发性腹泻及其他症状,如用药后第一个24小时内发生:腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多,以上症状于阿托品治疗后消失。4) 肝肾功能损害:血清中短暂、轻至中度转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素水平升高的发生率分别为9.2%、8.l%和 1.8%(指在无进展性肝转移的患者)。7.3%的患者出现短暂的轻至中度血清肌肝水平升高。5) 其他作用:早期的反应如呼吸困难、肌肉收缩、痉挛及感觉异常等均有报道。少于10%的患者出现严重乏力,其与使用本品的确切关系尚未阐明。常见脱发,为可逆的。5.卡培他滨(capecitabine,简称Cape)卡培他滨卡培他滨是5-氟尿嘧啶(5-FU)的前体药物,它经肠道接纳后,被肝内羧酸脂酶水解为5’-脱氧-5氟胞苷(5’-DFCR), 后在肝脏和肿瘤组织中5’-DFCR经胞嘧啶脱氨酶转换为5’-脱氧-5氟尿苷(5’-DFUR),5’-DFUR在肿瘤组织中经胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)催化生成5-FU。也就是说,卡培他滨需要在体内代谢后在肿瘤组织中生成5-FU而发挥抗肿瘤作用。因TP酶在肿瘤组织中高于正常组织,所以希罗达对肿瘤细胞具有一定的选择性杀伤作用。卡培他滨常见的不良反应:① 消化系统:希罗达最常见的副反应为可逆性胃肠道反应,如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、胃炎等。近半数接受希罗达治疗者会诱发腹泻,对发生脱水的严重腹泻者应严密监测并给予补液治疗。每日腹泻4-6次或者夜间腹泻者为2级腹泻,每日腹泻7-9次或大便失禁和吸收障碍者为3级腹泻,每日腹泻10次以上或有肉眼血便和需静脉补液者为4级腹泻。如发生2、3或4级腹泻,则应停用希罗达,直到腹泻停止或腹泻次数减少到1级时再恢复使用。3级或4级腹泻后再使用希罗达应减少用量。② 手足综合症:几乎近一半使用希罗达的病人发生手足综合征,表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、水泡或严重的疼痛。皮炎和脱发较常见,但严重者很少见。多数为1-2级,3级综合征者不多见。多数副反应可以消失,尽管需要暂时停止用药或减少用量,但无须长期停止治疗。③ 神经系统:头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较常见,但严重者少见。6.优福定(尿嘧啶替加氟片),可弗(去氧氟尿苷胶囊):这两种药物均为5-氟尿嘧啶的前体药物,与卡培他滨相似,它们均需要在人体内进一步代谢为5-氟尿嘧啶,然后发挥抗癌作用。

傅传刚 2021-03-02阅读量1.1万

睾丸附件扭转

病请描述:睾丸附件是苗勒管上端退化的残留物。位于睾丸的上方,呈带蒂的卵圆形小体,常附着于睾丸白膜上。睾丸附件扭转多见于儿童。附睾的附件则是午菲管的残留物。1.诊断(1)病史发病一般较缓和,在一二天内逐渐加重;但也有疼痛剧烈、急性发作的。(2)症状表现为阴囊突发的疼痛。一般为钝痛,也可为绞痛。疼痛的程度不一。疼痛会放射至下腹部。可伴有恶心、呕吐等全身症状。2.体格检查可在睾丸上方查及肿块,伴轻度压痛。可查及少量反应性鞘膜积液。如发生坏死,则透光试验可见积液呈蓝色,并可在睾丸上方触及附件。睾丸及精索的位置正常。3.鉴别诊断需要与睾丸附件扭转相鉴别的疾病与睾丸扭转大致相同,主要应注意以下几点。(1)睾丸扭转常有剧烈运动及阴囊部损伤史,且伴有严重的恶心、呕吐,阴囊部剧烈的疼痛。检查时可见睾丸位置上移,移动睾丸可使疼痛加剧。多普勒超声检查显示睾丸无血液。(2)急性附睾炎为附睾的急性炎症,发病急剧,且可伴有严重的全身症状,如发热、白细胞计数升高。检查时可发现阴囊明显肿大,皮肤发红;附睾明显增大,与睾丸的界限分不清。触痛明显。一般可询及不洁性交史、经尿道的器械监察史等。4.治疗(1)通过托起阴囊、卧床休息、口服非激素类抗炎药可使症状缓解。(2)不能明确诊断时,应排除精索扭转,必要时手术探查。

吴玉伟 2021-02-21阅读量1.0万